2019年4月11日，第23屆國際生殖協會聯盟（簡稱IFFS）大會暨第五屆浦江生殖醫學論壇在上海世博中心隆重開幕，會議為期4天。這是該大會于1953年5月首次在美國舉辦以來，第一次落地中國。在IFFS走過的近70年間里，全球生殖醫學取得了飛速發展，而大會也藉此成為全球生殖及不孕不育杰出專業人士交流與探討領域內新發現和新進展的平臺。

 

與此同時，學術界的新發現與新進展得到了產業界的熱烈呼應。在與大會同期舉辦的展會上，諸多切中臨床與科研需求的展品從一個側面印證了前沿轉化的力量。正如本屆大會之主題“生殖醫學的前沿轉化”所昭示的那樣，推動學科發展，解決患者問題，需要二者攜起手來，建立更高的標準，從而為患者提供更多更好更具可及性的醫療選擇。

 

本次大會由IFFS主席Richard Kennedy教授與山東大學副校長，知名生殖醫學專家陳子江教授擔任共同主席，將有來自全球65個國家共4000名領域內專家共襄盛舉。Richard Kennedy表示：“為確保此次大會能給全球從業者提供最新及最前沿的研究及教育，被邀請的演講者都是大會精心選擇的醫學專家。”

 

國際生殖協會聯盟大會首度落地中國

 

根據大會議程設計，會議的主題會著重放在前沿技術、臨床策略、基礎研究、臨床轉化等生殖醫學領域熱點領域。

 

在大會的主旨演講環節，與會專家將圍繞生殖內分泌疾病、生殖免疫、基因工程與生殖細胞基因治療、子宮肌瘤與黃體酮、子宮內膜對胚胎植入的影響、表觀遺傳學/生殖毒物、生殖障礙的單細胞轉錄組學分析、干細胞、子宮移植、循證醫學及人權等議題展開討論。

Richard Kennedy教授與陳子江教授等重磅專家共同拉開大會帷幕

 

在全會報告環節，國家衛生健康委婦幼司宋莉副司長帶來了題為《中國輔助生殖現狀與發展》的演講。上海交通大學醫學院黃荷鳳院士、北醫三院院長喬杰院士分別就《配子源性糖尿病》和《生殖醫學的發展方向——交叉融合創新》向與會者進行了介紹。此外，在“生殖醫學產前診斷分論壇”上，中南大學人類干細胞國家工程研究中心主任盧光琇教授闡述了《遺傳性腫瘤的預防與干預》的現狀與實踐。

 

談及中國生殖醫學所取得的成績，不能不提到1988年3月10日中國第一例試管嬰兒在北京大學第三醫院的誕生。這一成果雖然相較世界第一例落后10年，但是而今，從自然周期到促排卵技術以及從動物源性、尿源性到高純度生物合成藥物的應用，從腹腔鏡下到經陰道超聲引導下取卵，從生殖配子移植到胚胎體外培養體系成熟，從經典的體外受精-胚胎移植（IVF-ET）到復雜的胚胎植入前遺傳學檢測技術，從慢速冷凍到玻璃化冷凍技術，幾乎所有國際上最先進的輔助生殖技術均能在中國開展。

 

經過近半個世紀的厚積薄發，中國輔助生殖行業已經建立起產學研醫教的完整體系，臨床與科研相互轉化亦日趨完善。據國家衛生健康委員會的統計，截至2018年底，我國共有499個輔助生殖中心，25家人類精子庫機構，從業人員逾萬人，每年經由輔助生殖技術誕下的新生兒超過30萬人。

 

如前所述，本次大會將主題聚焦于前沿技術的臨床轉化，而這一點被公認為是輔助生殖技術的基礎與內核之一。

 

眾所周知，輔助生殖治療的核心操作——精卵結合——并不像其他臨床診療技術那樣在手術室或診室內完成，而是在設施完備的現代化實驗室中進行。這在某種程度上意味著，輔助生殖對臨床轉化要求更高，同時也聯系更為緊密。

 

在這一領域，中山大學附屬第一醫院周燦權（演講題目：培養液無創PGT）、中國科學院生物化學與細胞生物學研究所李勁松研究員（演講題目：Genome Tagging Project：tag every protein in mice through “artificial spermatids”）、同濟大學生命科學與技術學院院長高紹榮教授（演講題目：早期胚胎發育的表觀遺傳調控）及北醫三院輔助生殖教育部重點實驗室副主任閆麗盈教授（演講題目：植入前胚胎遺傳特族遺傳學診斷）代表本土研究者發出了響亮的“中國好聲音”。

 

除了輔助生殖技術借助臨床轉化突飛猛進外，各種有助于輔助生殖操作的儀器產品如雨后春筍紛紛涌現，后者同樣可以視之為轉化的成果。與本屆大會同步進行的會議展覽上，各式各樣的最新治療方案和產品琳瑯滿目，涵蓋了生殖健康、生殖控制、輔助生殖及生殖手術等生殖醫學的全部領域。

 

以單精子卵母細胞胞質內注射技術為例，這是整個輔助生殖得以迅速進行臨床推廣的關鍵技術之一，其成功完成在很大程度上有賴于精準的顯微注射。

 

基于這些需求，在本次展會上，德國Eppendorf公司帶來了包括從精子卵子獲取到胚胎注射、活檢、測序和移植等應用在內的一系列生殖醫學解決方案，其顯微操作系統尤為吸睛，旗下的顯微操作儀（TransferMan 4）、顯微注射儀（CellTram 4 Air/Oil）、防震墊（Antivibration Pad）和壓電式破膜儀（PiezoXpert）兼具穩定安全與輕松快捷等特性于一身，可以幫助醫生快速完成單精子注射、滋養層細胞活檢等顯微操作任務，吸引了諸多與會者駐足觀看。

 

Eppendorf 生殖醫學解決方案全力幫助中國患者得償所愿

 

在技術的驅動下，生殖醫學不斷飛奔向前，但不能不提到的是，1978年世界首例試管嬰兒誕生前后面臨的巨大倫理道德爭議，依舊在領域內如影隨形。

 

例如，隨著第二代測序技術的逐漸推廣與應用，人類獲得遺傳信息的速度越來越快，花費越來越低，信息越來越多，使得“人工設計嬰兒”的概念呼之欲出。又如，2012年，為了避免后代發生線粒體疾病，美國華裔科學家張進通過將母親卵母細胞的核DNA移入正常女性去核DNA的卵母細胞的細胞質中，再與父親精子進行結合，完成受精，進而獲得了“一父兩母”的人類胚胎。

 

這些技術拓展了人們對生殖的認識，在應用時也不會給患者帶來額外的安全性風險，但卻與傳統的倫理觀念發生了巨大的沖突。

 

在此次會議的WHO主題論壇上，來自WHO的諸位專家除了介紹人工輔助生殖技術在世界范圍內的應用情況之外，還著重指出，由于文化背景和法律規定的不同以及可及性的問題，不同的國家和地區對包括人工輔助生殖在內的生殖醫學技術的接受度存在顯著的差異。

 

有專家指出，在技術實施時，醫療安全及技術質量缺乏穩定保障的問題需要加以重視外，代孕、買賣配子、促排卵藥物濫用、性別選擇等情況也導致了一系列嚴重的醫療乃至社會問題的發生。有鑒于此，如何使輔助生殖技術滿足人們的合理需求，如何推動生殖醫學在這些爭議中前行，需要醫生、社會和公眾都作出理性的思考。

 

在漢語語境下，“生”有誕生之意，“殖”則可引申為發育，因此生殖醫學的要義不僅在于幫助人們誕下后代，同時也要實現后代的健康成長。這也是每屆IFFS世界大會均備受矚目的重要原因。為實現這一目標，既需要基礎、臨床和產業界的協同與創新，也需要技術、倫理與法律的碰撞和共贏。唯有如此，生殖醫學才能獲得跨越式的發展，而患者也能得到最大的獲益。