冬季是低體溫癥發病的高峰期,低體溫癥發病的主要原因是有些人體內產熱少,體溫調節功能差。特別是老年人和嬰兒,對溫度的變化不那么敏感。即使室內溫度低也可能感覺不到。導致保溫防護能力差,當體溫下降到35℃以下時,就會發生低體溫癥。
手術中的患者最容易引起低體溫這一常見的并發癥,特別是長時間的大型手術,多發生在手術麻醉中,發生率為60%~80%。低體溫可能影響心血管系統、增加手術部位的感染風險、增加失血和輸血要求和增加寒戰的發生率。手術期間引起低體溫的原因有以下幾點:
1.麻醉引起的體溫調節分布,麻醉1小時后,體核溫度降低1~1.5℃。
2.大多數手術室都保持在22℃~24℃的低溫狀態。
3.腹部和胸部手術中打開體腔,皮膚的長期暴露,
4.注射冷的靜脈輸液和血液制品,溫度4℃。
外科手術中熱量的散失是通過以下途徑進行的,輻射和對流散熱占病人散熱總量的85%。護士應建議患者穿上襪子和戴上頭罩,以便在術前保持身體溫暖。即使這樣患者在手術中還是會感覺非常寒冷,特別是當體腔被打開后。預防患者術中寒冷的辦法應注意兩點,一是巡查護士要根據該手術方案為患者蓋上或鋪上調溫型毯子。二是,值班護士應提前將沖洗液或注射液放在加溫箱中進行加熱。加溫的物品有三部分:
1.注射液體:靜脈輸液、血液和血液制品加熱到37℃。
2.手術中使用的生理鹽水、沖洗液同樣要加熱到接近人體體溫,以防體熱的散失。
3.患者使用的被服、手術中應用的器械,如手術刀、剪子等,經過殺菌處理后,放在恒溫箱中進行恒溫保存。
目前,為避免手術中低體溫的并發癥,新進手術室必須配備手術室保溫柜。手術室保溫柜的控溫范圍在2~48℃,并且每度可調可控。巡查護士根據手術要求,提前一天備好加溫液體。FYL-YS-280L手術室保溫柜500ml的生理鹽水可放96瓶~120瓶,但是廠家不建議最大限度擺放,擺放瓶數較多會造成空氣流通不均勻,加熱速度慢,加熱不均衡等問題。
對手術中低體溫并發癥的預防,需要醫院院感部門的監督與管理。在調溫型毯子和手術室液體加溫箱的采購上做到嚴格把關。護士長應檢查落實手術前的執勤護士的準備工作,做到準備齊全、無疏漏。確;颊呱踩。