高血壓病人的養(yǎng)護指南
高血壓病人應(yīng)該如何養(yǎng)護？
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日本歐姆龍血壓計HBP-1320
高血壓護理培訓(xùn)中心
咨詢電話：010-82101019；18910372130’
高血壓病是導(dǎo)致中風(fēng)、高血壓性心臟病和腎功能衰竭等多種嚴重并發(fā)癥的“禍首”。高血壓病患者，在控制飲食、適度運動和口服藥物降壓等綜合治療過程中，需要定期進行血液、尿液、腎功能、心功能及眼底等有關(guān)項目的檢查，以便隨時觀察和掌握病情變化，及早采取相應(yīng)的有效防治措施。
三大誤區(qū)
高血壓是一種常見病癥，一年四季都會發(fā)生。患者往往在冬季比較重視自己的血壓，而一到春暖花開的季節(jié)，以為危險期過去了，思想上就開始放松。結(jié)果，不少高血壓患者出現(xiàn)了血壓波動，甚至有的在氣候突然變化時，發(fā)生了中風(fēng)等心腦血管事故。據(jù)調(diào)查不少高血壓患者常常會走進以下三個誤區(qū)：一是以癥狀代替測血壓。許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測。其實，血壓高時并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風(fēng)時也不一定有感覺；二是一旦發(fā)現(xiàn)血壓高就憑自己的經(jīng)驗亂吃藥，甚至隨意加大藥量；三是自以為長期吃一種藥不好，自作主張更換藥品。這幾種情況均易造成血壓失控或血壓降得太低而誘發(fā)中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生。在春末夏初多變的季節(jié)里，高血壓患者除了要避免疲勞、生活有規(guī)律、注意平衡飲食、適當(dāng)運動外，還應(yīng)注意兩件事：一是要自己測量血壓。有條件的在早上服藥前和下午2～3時各測一次。二是一旦發(fā)生血壓異常，應(yīng)請專科醫(yī)生調(diào)整藥物，不要隨意增減。這里需要特別提醒的是，長效降壓藥的起效較慢，有的要一個月才起效，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，有問題，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥，出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時，也應(yīng)找醫(yī)生解決。
定期檢查內(nèi)容
1．血液檢查：主要指血常規(guī)、血脂、血糖及血鈣、血尿酸的測定等內(nèi)容。對血壓持續(xù)升高的病人來說，通過血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應(yīng)提示患者應(yīng)重視防治，減少血栓形成的危險性。定期檢測血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對血糖持續(xù)升高者，就應(yīng)考慮有并發(fā)糖尿病的可能。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)。
2．尿液及腎功能檢查：隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動脈會發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，病人應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗和腎功能測定。
3．心臟功能檢查：通過心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左室擴大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動圖加以觀察。
4．胸部X線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左室、右房明顯擴大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險性。
5．眼底檢查：高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時，其眼底視網(wǎng)膜血管會發(fā)生某些病理改變。通常對早期病人作眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣性收縮，病情較重者可見到血管反光增強，管徑不規(guī)則，且有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血管硬化可是銀絲狀。一些患者血壓急劇升高，眼底小血管還可呈現(xiàn)出血、滲出，甚至見到視乳頭水腫，嚴重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及視力下降等病變。
注意事項
高血壓病患者中，90%是原發(fā)性高血壓。高血壓患者需要終身控制飲食，特別要控制食鹽的攝入量。高血壓患者食鹽攝入量每天應(yīng)控制在5～8克，如同時服用利尿降壓藥物，血壓就會下降10～20毫米汞柱。如果高血壓患者每天攝入20克鹽，即使吃利尿降壓藥，血壓也不會降低。高血壓病人容易并發(fā)動脈硬化、高血脂癥，因此高血壓患者除采用低鹽飲食外，還應(yīng)采用低脂肪、低膽固酵及較低熱量的飲食。肥胖病人應(yīng)控制食量，以適當(dāng)減輕體重。
高血壓病人宜多吃粗糧，不吃或少吃“精糧”。還應(yīng)多吃蔬菜，蔬菜中含有較多的鎂、鈣、鉀。桔子、香蕉等水果也有利于降低血壓。
在日常生活中，有些高血壓病人無緣無故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。1.趴著看書。2.下蹲及搖頭運動。3. 緊扣領(lǐng)扣。4.聽快節(jié)奏音樂.5. 快速進餐。6.摒氣排便。7.大發(fā)脾氣.8.突然用力。
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三大誤區(qū)
高血壓是一種常見病癥，一年四季都會發(fā)生。患者往往在冬季比較重視自己的血壓，而一到春暖花開的季節(jié)，以為危險期過去了，思想上就開始放松。結(jié)果，不少高血壓患者出現(xiàn)了血壓波動，甚至有的在氣候突然變化時，發(fā)生了中風(fēng)等心腦血管事故。據(jù)調(diào)查不少高血壓患者常常會走進以下三個誤區(qū)：一是以癥狀代替測血壓。許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測。其實，血壓高時并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風(fēng)時也不一定有感覺；二是一旦發(fā)現(xiàn)血壓高就憑自己的經(jīng)驗亂吃藥，甚至隨意加大藥量；三是自以為長期吃一種藥不好，自作主張更換藥品。這幾種情況均易造成血壓失控或血壓降得太低而誘發(fā)中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生。在春末夏初多變的季節(jié)里，高血壓患者除了要避免疲勞、生活有規(guī)律、注意平衡飲食、適當(dāng)運動外，還應(yīng)注意兩件事：一是要自己測量血壓。有條件的在早上服藥前和下午2～3時各測一次。二是一旦發(fā)生血壓異常，應(yīng)請專科醫(yī)生調(diào)整藥物，不要隨意增減。這里需要特別提醒的是，長效降壓藥的起效較慢，有的要一個月才起效，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，有問題，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥，出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時，也應(yīng)找醫(yī)生解決。
定期檢查內(nèi)容
1．血液檢查：主要指血常規(guī)、血脂、血糖及血鈣、血尿酸的測定等內(nèi)容。對血壓持續(xù)升高的病人來說，通過血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應(yīng)提示患者應(yīng)重視防治，減少血栓形成的危險性。定期檢測血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對血糖持續(xù)升高者，就應(yīng)考慮有并發(fā)糖尿病的可能。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)。
2．尿液及腎功能檢查：隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動脈會發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，病人應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗和腎功能測定。
3．心臟功能檢查：通過心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左室擴大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動圖加以觀察。
4．胸部X線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左室、右房明顯擴大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險性。
5．眼底檢查：高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時，其眼底視網(wǎng)膜血管會發(fā)生某些病理改變。通常對早期病人作眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣性收縮，病情較重者可見到血管反光增強，管徑不規(guī)則，且有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血管硬化可是銀絲狀。一些患者血壓急劇升高，眼底小血管還可呈現(xiàn)出血、滲出，甚至見到視乳頭水腫，嚴重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及視力下降等病變。
注意事項
高血壓病患者中，90%是原發(fā)性高血壓。高血壓患者需要終身控制飲食，特別要控制食鹽的攝入量。高血壓患者食鹽攝入量每天應(yīng)控制在5～8克，如同時服用利尿降壓藥物，血壓就會下降10～20毫米汞柱。如果高血壓患者每天攝入20克鹽，即使吃利尿降壓藥，血壓也不會降低。高血壓病人容易并發(fā)動脈硬化、高血脂癥，因此高血壓患者除采用低鹽飲食外，還應(yīng)采用低脂肪、低膽固酵及較低熱量的飲食。肥胖病人應(yīng)控制食量，以適當(dāng)減輕體重。
高血壓病人宜多吃粗糧，不吃或少吃“精糧”。還應(yīng)多吃蔬菜，蔬菜中含有較多的鎂、鈣、鉀。桔子、香蕉等水果也有利于降低血壓。
在日常生活中，有些高血壓病人無緣無故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。1.趴著看書。2.下蹲及搖頭運動。3. 緊扣領(lǐng)扣。4.聽快節(jié)奏音樂.5. 快速進餐。6.摒氣排便。7.大發(fā)脾氣.8.突然用力。
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