固醇作為一類脂質小分子，對于哺乳動物生命活動至關重要。機體通過協調膽固醇吸收、合成和外排而維持動態平衡。高濃度膽固醇引發的心血管疾病越來越多，降脂是預防和治療心血管疾病的必要手段。現有的降脂藥物如：他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等雖然都能不同程度的降低血脂，但是也存在一定的副作用和局限性，如：他汀和PCSK9抑制劑使血液中膽固醇進入肝臟，改變膽固醇分布，有增加肝臟負擔的風險；依折麥布抑制膽固醇吸收，降脂幅度有限。由于膽固醇的環戊烷多氫菲結構，人體細胞很難高效降解膽固醇分子，如能將膽固醇外排出人體將是理想的降脂策略。

最新研究發現抑制ASGR1蛋白促使膽固醇外排入膽汁，進一步通過糞便排出機體，從而降低血液和肝臟脂質水平，對動脈粥樣硬化和脂肪肝有明顯療效。

ASGR1的作用機制
ASGR1是一種去唾液酸糖蛋白受體，能夠識別末端含有半乳糖（Gal）或N-乙酰半乳糖胺（GalNAc）殘基的多種配體。作為肝細胞上高度選擇性的受體，ASGR1介導血液中去唾液酸糖蛋白的內化和溶酶體降解。ASGR由兩個亞基組成：主要亞基ASGR1和次要亞基ASGR2。

研究表明，ASGR1在人類肝臟中高度表達，并能夠有效定位到細胞質膜。人類遺傳學研究進一步證實，ASGR1的功能缺陷與低膽固醇水平和心血管疾病風險降低相關。ASGR1的獨特特性，如肝臟特異性、肝臟富集性以及在肝細胞表面的表達，使其成為治療高膽固醇血癥的理想靶點。此外，ASGR1還可能在其他肝臟疾病（如肝硬化和慢性肝炎）的治療中發揮作用。

ASGR1相關研究
近年來，關于ASGR1的研究取得了重要突破。其中最具影響力的研究之一是2022年武漢大學宋保亮教授課題組在《Nature》上發表的論文《Inhibition of ASGR1 decreases lipid levels by promoting cholesterol excretion》。該研究揭示了ASGR1在膽固醇排泄代謝中的關鍵作用，發現抑制ASGR1可通過穩定LXR（肝X受體）而不激活脂質生成，從而促進膽固醇排泄。研究還通過小鼠模型驗證了ASGR1中和抗體和小核酸藥物在臨床前階段的有效性。

圖片來源：Nature

目前，尚無藥物能夠直接通過促進膽固醇排泄來降低膽固醇水平。宋保亮團隊研發的ASGR1抗體不僅能有效促進膽固醇外排，還與廣泛使用的降膽固醇藥物（如阿托伐他汀和依折麥布）展現出良好的協同效果。這一研究為開發新型降脂藥物奠定了重要基礎。

未來展望
ASGR1作為降脂治療的新靶點，備受全球關注。目前，針對ASGR1的研究多處于早期階段，藥物形式包括單克隆抗體、雙特異性抗體、siRNA和ImmunoTAC偶聯物等。這些多樣化的藥物形式為探索全新的降脂策略和相關疾病治療提供了廣闊的空間。

ASGR1不僅在高膽固醇血癥治療中表現出顯著的降脂效果，還具有潛在的動脈保護作用。未來研究將進一步深入探討ASGR1的生物學功能及其與其他代謝途徑的交互關系，優化藥物設計，提高治療效果。隨著研究的不斷進展，ASGR1靶向藥物有望為心血管疾病治療領域帶來顯著的創新和突破。

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